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2025年04月09日

全区特病认定合格率达99%

本报讯(融媒体中心记者 廖国颖 通讯员 李春燕)区政务服务中心医保窗口近日对区人民医院、区中医院以及重庆永荣矿业有限公司总医院三家特病鉴定医院,开展为期15天的专项检查行动,进一步规范特病认定管理,提升医保基金使用效率,保障参保人员权益。

检查前,该窗口要求各医院依据职工医保和居民医保总共47项特病病种的认定标准,进行全面自查自纠。检查过程中,窗口工作人员从大量档案里随机抽取了3313份资料,重点核查这些资料是否真实、所患疾病与认定病种是否匹配、认定是否及时等内容。针对检查中遇到的疑难案例,通过组织专家会诊、调取患者治疗记录等方式,进行深入分析研判,确保结论准确可靠。

检查结果显示,全区特病认定合格率达99%。

下一步,该窗口将持续加大监管力度,构建“季度抽查+年度评估”的动态监管模式,保障参保人员合法权益。同时,加强医保政策宣传和培训工作,提升医院工作人员的业务办理水平及参保人员对特病办理政策的了解程度,推动特病办理工作更加规范、高效,为参保人员提供更优质的医疗保障服务。

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